2018年10月份科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)（“三好一滿意”和101%服務(wù)主題教育活動(dòng)、廉潔行醫(yī)、“三評一創(chuàng)”、專項(xiàng)治理、醫(yī)院文化建設(shè)）：
如何提高醫(yī)患溝通能力，減少醫(yī)療糾紛
一、如何降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：
第一，醫(yī)務(wù)人員所有的診療活動(dòng)必須遵守診療常規(guī)�，F(xiàn)在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的分配方式都是所謂的“按勞分配”，醫(yī)務(wù)人員從自己的勞務(wù)中得到薪酬。在市場經(jīng)濟(jì)大潮的涌動(dòng)下，醫(yī)務(wù)人員在當(dāng)今的診療活動(dòng)中，不免會(huì)摻雜進(jìn)去個(gè)人的利益，科室的利益，最終有悖操作規(guī)程的事情時(shí)有發(fā)生。比如可開可不開的刀，想著辦法的哄病人開了，可用可不用的藥，騙病人給用了，等等。到頭來，不出問題則大家相安無事，但一旦有問題時(shí)，作為醫(yī)務(wù)人員的你就必“死”無疑。只要呈到醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)、法庭上各位專家、法官一看，原來你是那么的脆弱，那么的不堪一擊�？墒牵l又叫你當(dāng)初沒有指征的亂動(dòng)亂用？誰叫你不遵守操作規(guī)程？不依規(guī)矩，哪來成方圓？
第二，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，提高自身醫(yī)學(xué)水平及應(yīng)急能力。在中國，醫(yī)療行業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的行業(yè)。病人進(jìn)院是以性命相托，醫(yī)生的職責(zé)就是解除其病痛。但醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是一門發(fā)展著的科學(xué)，是一把雙刃劍，用得好，可以治病救人，而反之，也可置人于死地。醫(yī)學(xué)上任何的治療、操作和處理都可能有副作用，都可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。就比如，宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)就是最近這十幾二十年才在我國蓬勃發(fā)展起來的，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸成熟，操作也逐步規(guī)范。但這些技術(shù)的并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)手術(shù)，比如水中毒，損傷尿管、腸管，損傷血管甚至致死等等。然而，所有的并發(fā)癥并非都是不可避免的，這種技術(shù)的特點(diǎn)是器械依賴性和技術(shù)依賴性，除了必須設(shè)備精良外，醫(yī)生必須有很好的操作水平和操作技巧。那么，我們應(yīng)該怎樣應(yīng)對并發(fā)癥的發(fā)生呢？我國婦產(chǎn)科的領(lǐng)軍人物郎景和教授總結(jié)出一個(gè)單詞：CASE（“觀念、解剖、技巧、應(yīng)急”四個(gè)英文單詞的頭一個(gè)字母）。1，我們醫(yī)務(wù)人員必須牢記任何的操作和治療都可能有并發(fā)癥的概念，要知道你所進(jìn)行的操作和手術(shù)可能會(huì)碰到哪些并發(fā)癥，告之病人及家屬，然后盡量去避免和防范。醫(yī)生必須要有量力而行的觀念，力不從心的手術(shù)和操作千萬不要硬著頭皮去做。即使你想挑戰(zhàn)自我，也要謙虛謹(jǐn)慎，謹(jǐn)小慎微，可以請有能力的同道同事幫上一把扶上一程，一定要“穩(wěn)”字當(dāng)頭！2，我們的醫(yī)生在做手術(shù)之前，一定要熟知這種術(shù)式的解剖關(guān)系，所謂的庖丁解牛，一切的解剖關(guān)系要了然于心！3，我們的醫(yī)生不要自認(rèn)為我什么手術(shù)都能做，但你做的漂亮不漂亮，完美不完美，你有沒有捫心自問？你應(yīng)該通過各種渠道盡量多地掌握一些技巧，哪怕是“偷偷”的向你的同事同道學(xué)習(xí)，亦絕不為恥。4，當(dāng)你防不勝防，不想發(fā)生的事情居然就降臨在你的頭上了，作為一個(gè)好醫(yī)生，你一定要沉著冷靜，積極面對，將對病人的傷害和損傷降低到最低程度，亡羊補(bǔ)牢未為晚！
第三，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)掌握溝通藝術(shù)。一個(gè)良醫(yī)，不僅要善于醫(yī)治病人身體上的疾患，更要善于解除他們心靈上的痛苦。當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)過社會(huì)上不法分子的吵鬧，無良媒體、記者的炒作，成了最為緊張的人際關(guān)系。但大多數(shù)善良的患者還是理解我們的，很多時(shí)候，病人會(huì)在我們的耳邊說；“哎，你們醫(yī)生真辛苦！”你看，多么的善解人意，多么的溫暖人心！我們應(yīng)學(xué)會(huì)跟你所接觸的每一位患者溝通，盡可能地去了解他們的思想，去了解他們的需求，并滿足他們的需求。讓患者感覺人間充滿了溫暖，人間處處有真情。我們的醫(yī)務(wù)人員真要學(xué)會(huì)滿足病人的合理需要，這才是溝通的成功之處。
第四，醫(yī)務(wù)人員要發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。一雙筷子輕輕被折斷，十雙筷子牢牢抱成團(tuán)。一個(gè)籬笆三個(gè)樁，一個(gè)好漢三個(gè)幫。團(tuán)結(jié)就是力量。眾人一起劃漿才能開啟大船，江中行舟，海上駁擊，一艘大船比你一葉孤舟抗風(fēng)險(xiǎn)的能力強(qiáng)多了。醫(yī)務(wù)人員不但要勇于承擔(dān)責(zé)任，更要團(tuán)結(jié)所有同志同事，有事情大家商量著辦，有好處大家分享，有手術(shù)大家分工協(xié)作，不要獨(dú)斷專行。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員也不能因?yàn)檎莆樟四承┗蚰稠?xiàng)技術(shù)，就洋洋得意，惟我獨(dú)尊，獨(dú)來獨(dú)往。有勝利的戰(zhàn)果一定要大家分享，失敗的時(shí)候，才有人為你分擔(dān)。大家團(tuán)結(jié)起來，一起分擔(dān)，才能大事化小，小是化了。大家團(tuán)結(jié)起來，三個(gè)臭皮匠抵過一個(gè)諸葛亮。群眾綜合在一起的意見，可以防止很多不必要的事情發(fā)生。我們最不愿意聽到的一句話是：“早知如此，何必當(dāng)初。”是的，也許只要“當(dāng)初”大家的意見一湊和，根本就沒有現(xiàn)在的“如此”了。團(tuán)結(jié)就是要表現(xiàn)一致對外，當(dāng)然，這個(gè)“外”，就是要團(tuán)結(jié)一致，解除病人的痛苦，同時(shí)也保護(hù)我們自己，不要讓我們的診療過程成了別人的把柄和空子。
第五，醫(yī)院應(yīng)多一些人文關(guān)懷，進(jìn)行人性化管理。有一點(diǎn)可以肯定，只要我們每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，背靠著醫(yī)院這個(gè)強(qiáng)有力的集體，大家攜手共進(jìn)，團(tuán)結(jié)奮發(fā)，必定能提高抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，必定能夠有效地防范和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛。
第六，醫(yī)護(hù)人員為了解決病人的治病需要勇于承擔(dān)必要的風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該規(guī)避完全可能規(guī)避的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為此我們應(yīng)做到：
1. 認(rèn)真自覺執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，持證上崗；
2. 尊重病人對病情和診療措施的知情權(quán)和選擇權(quán)，在診療過程中及時(shí)而充分告知（包括疾病固有風(fēng)險(xiǎn)和可能發(fā)生的問題），必要的簽字（同意的要簽，有些不同意的也要簽字）；
3. 嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，注意傾聽病人主訴，及時(shí)檢查和處理，疑難病例要及時(shí)組織討論和會(huì)診，杜絕和（或）減少漏診誤診；
4. 認(rèn)真執(zhí)行《診療常規(guī)》，合理檢查、合理治療、合理用藥，注意毒副反應(yīng)和禁忌癥；
5. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，按規(guī)范及時(shí)準(zhǔn)確作好各項(xiàng)記錄；
6. 提高技能，精心操作，減少失誤，出現(xiàn)困難或意外要及時(shí)報(bào)告和請上級醫(yī)師協(xié)助處理；
7. 帶教學(xué)生要盡責(zé)，放手不放眼，確保醫(yī)療安全。
只要醫(yī)護(hù)人員能按規(guī)范行醫(yī)，就能基本規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。而那些非醫(yī)護(hù)人員過失和不當(dāng)引起的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)絕大部分家屬是能理解的，醫(yī)院也會(huì)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，不會(huì)由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)這些責(zé)任。
二、如何掌握醫(yī)患溝通的技巧
一般而言，醫(yī)患交流是分兩個(gè)層次來進(jìn)行的，一種是專業(yè)技術(shù)方面的，另一種是非專業(yè)技術(shù)方面的。專業(yè)技術(shù)方面，就是通過語言交流了解病史，向病人介紹醫(yī)療檢查的意義、對身體是否有危害及患者需要承擔(dān)的費(fèi)用;闡述治療手段、治療目的，如是采用姑息療法還是根治術(shù)，是對癥處理還是病因治療，同時(shí)應(yīng)盡力解除患者的心理壓力，如對藥物副作用的恐懼心理等等。而要達(dá)到理想效果，不是一步就可以到位的，需要多次、反復(fù)、充分的交流，才能達(dá)到預(yù)期效果。非專業(yè)技術(shù)方面的交流，范圍很廣，內(nèi)容豐富。和醫(yī)患雙方的個(gè)人修養(yǎng)、文化水平、道德觀、人生價(jià)值觀、社會(huì)責(zé)任感、法律意識等相關(guān)。對醫(yī)務(wù)人員而言，應(yīng)該了解患者就醫(yī)時(shí)既有的心理和生理需求，否則，就不易溝通。應(yīng)該讓患者暢所欲言，變交流為交心，使醫(yī)生的醫(yī)療行為與病人的期望十分接近，如病人期望過高，也要使病人的期望值逐漸下降，以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的程度。這樣可以清除治療本身之外的障礙和非技術(shù)因素的負(fù)面影響，如醫(yī)療效果好，病人滿意而歸。萬一治療效果不理想，也容易取得病人的諒解。醫(yī)患交流形式主要是語言交流。一種情感的表達(dá)，如用詞恰當(dāng)，能起到很好的效果，令對方愉快的接受。當(dāng)病人對醫(yī)療行為不理解的時(shí)候，尤其要注意語言表達(dá)的方式，不少糾紛就是因?yàn)橐痪湓捯l(fā)的。另一種交流的方式是非語言表達(dá)，如動(dòng)作的表達(dá)，象握手、點(diǎn)頭、微笑、身體姿勢的變化等，這在醫(yī)患交流中也起很重要的作用，這種無聲的動(dòng)作有時(shí)會(huì)起到“此處無聲勝有聲”的效果。另外，還有有聲的動(dòng)作，如笑聲、咳嗽、吸氣、哼聲等等都是情緒表達(dá)的方式，可使病人有不同的感受，作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該在醫(yī)患交流中予以注意。醫(yī)患交流中有一個(gè)重要因素，就是病人對醫(yī)生的信賴，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該抓住這個(gè)中心環(huán)節(jié)，做到：如果病人不信任醫(yī)生，就要設(shè)法獲取這種信任;如果患者信任醫(yī)生，就要使這種信任更牢固、更持久。
醫(yī)患交流越來越成為醫(yī)療診治過程中的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)患交流過程中，往往有以下幾點(diǎn)最基本的因素，如何把握好這些因素，是決定醫(yī)患交流是否成功的關(guān)鍵。
第一點(diǎn)是誰去和患者交談。交流敏感信息的過程十分關(guān)鍵，如果醫(yī)務(wù)人員對患者病情了解，并事先考慮到將要說明哪些基本問題，交流可能會(huì)比較順利，所以這個(gè)工作一般由接診或主管醫(yī)生來做，而不是由護(hù)士或其他人員來做，這表明對患者的尊重和認(rèn)真嚴(yán)肅的態(tài)度。如果可能的話，請與患者熟知的其他醫(yī)務(wù)人員在場，即使這些醫(yī)務(wù)人員不是實(shí)際上傳遞信息的人，也可以增加對患者的支持感，并讓患者感到并不是自己孤身一人面臨危機(jī)。
第二點(diǎn)是交流的地點(diǎn)，醫(yī)患交流較佳的地點(diǎn)應(yīng)是在一個(gè)單獨(dú)、大小適中的房間，周圍環(huán)境安靜不喧嘩，會(huì)談前醫(yī)生應(yīng)囑其他同事切勿在與患者或家屬交談過程中隨意打擾，談話時(shí)最好關(guān)閉手機(jī)。像這樣在舒適安靜的房間內(nèi)無外界干擾的交流較易向患者傳遞關(guān)懷的情感，也易讓患者或家屬感覺到醫(yī)生對患者的重視及尊重。切忌在大庭廣眾下告知患者敏感的問題。我們應(yīng)嚴(yán)格尊重和維護(hù)患者的隱私權(quán)。
第三點(diǎn)是交流時(shí)機(jī)及交流方式。壞消息或不幸的消息總是讓人絕望無助、恐懼甚至憤怒、對醫(yī)務(wù)人員不再信任。我們應(yīng)試圖待患者或家屬情緒穩(wěn)定后再作交流。當(dāng)患者或家屬整夜不眠、疲憊不堪時(shí)，當(dāng)一大群家屬剛抵達(dá)醫(yī)院情緒激動(dòng)的時(shí)候，就不宜馬上傳達(dá)不良消息。雖然不能總是等待談話的最理想時(shí)機(jī)，但切忌莽撞和冷淡地面對一群人宣布壞消息。告之壞消息的時(shí)候，最好選擇一、二個(gè)有代表性的家屬在場。傳達(dá)不幸的消息，交流方式顯得很重要。在正式傳達(dá)信息前最好給予一定的暗示，這樣不顯得突然，比如：“我有一個(gè)不太好的消息要告訴你�！痹诮徽勚�，醫(yī)生應(yīng)熟練掌握患者的病情，便于選擇要告之的內(nèi)容。傳遞不幸信息時(shí)，我們要顯得真誠、坦率，交流時(shí)應(yīng)坐近并直接面對患者，目光與患者平視，密切關(guān)注患者的反應(yīng)，以便根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整談話內(nèi)容。醫(yī)生要注意自己的交流風(fēng)格，如語速，平緩低調(diào)的語氣有利于減輕患者的焦慮。同時(shí)允許患者和家屬提問或宣泄情緒，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候可與患者握手甚至擁抱，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感同身受、急病人所急的高尚的醫(yī)德情懷。
第四點(diǎn)是交流內(nèi)容。診療過程中，醫(yī)務(wù)人員告知患者病情，再經(jīng)患者說出來時(shí)，完全不是那么一回事或只說出談話內(nèi)容的一小部分，除部分患者可能故意隱瞞談話內(nèi)容外，發(fā)生這種情況可能是以下兩個(gè)原因：一是不明白某些醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義；二是醫(yī)生在極短的時(shí)間內(nèi)向患者灌輸過多的信息，患者及家屬一時(shí)沒有充分領(lǐng)會(huì)談話內(nèi)容，難以抓到問題關(guān)鍵。所以為增進(jìn)交流效果，醫(yī)生所用的詞句須通俗易懂，如果談話內(nèi)容多，可將談話內(nèi)容分成幾個(gè)小部分，并特別突出重要部分。交流過程中，為了向患者傳遞尊敬、關(guān)懷與同情，對患者的話要專心傾聽，同時(shí)還有助于指導(dǎo)醫(yī)生朝那個(gè)方向進(jìn)行談話。
最后一點(diǎn)，了解患者的個(gè)性對交流起著很重要的作用，曾有文獻(xiàn)討論了醫(yī)生與男性或女性患者交流的差別。一般而言，男性多傾向于針對實(shí)際行為討論實(shí)質(zhì)問題，如：事實(shí)是什么？下一步需要怎么做？而女性則更傾向于試圖通過情感來解決問題。作為醫(yī)生，如果想與患者取得良好的交流效果，有意識地認(rèn)同一種較為情緒化的交流方式是行之有效的。
總之，在現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的階段，良好的醫(yī)患交流在一定程度上縮短了醫(yī)生與患者之間的距離，增進(jìn)了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，以及對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的了解，有利于醫(yī)患關(guān)系步入良性循環(huán)。
三、如何防范醫(yī)療糾紛
醫(yī)務(wù)人員在行使職業(yè)職能中要堅(jiān)持落實(shí)“十不準(zhǔn)”
1、不準(zhǔn)以任何借口推諉病人。堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，推行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，忠于職守，急患者所急，及時(shí)接診。耐心解釋，百問不煩。
2、不準(zhǔn)以任何方式，任何理由索要、收受病人及其家屬的財(cái)務(wù)。要潔身自好，嚴(yán)以律己，廉潔奉公。
3、不準(zhǔn)接受病人及其家屬的宴請，要曉之以理，婉言謝絕。
4、不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)中拿回扣、好處費(fèi)和實(shí)物。要遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，廉潔行醫(yī)，大公無私；業(yè)務(wù)工作中，正常讓利要如實(shí)交公。
5、不準(zhǔn)巧立名目亂開方，亂檢查，亂收費(fèi)。要因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理收費(fèi)，不給病人增加不必要的負(fù)擔(dān)。
6、不準(zhǔn)借病人名義給自己或分他人“搭開車藥”。要尊重病人，不謀私利。
7、不準(zhǔn)出具假證明，要依據(jù)事實(shí)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，不徇私情。做到不開“人情方”不出具將自費(fèi)藥品作為公費(fèi)與勞保醫(yī)療報(bào)銷的藥費(fèi)收據(jù)。
8、不準(zhǔn)無故刁難病人，不準(zhǔn)與病人及其家屬吵罵，打架，要舉止端莊，態(tài)度和藹，語言文明，熱情周到，有問必答。
9、不準(zhǔn)搞第二職業(yè)或私自將病人轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，治療、手術(shù)等，從中獲利，要愛院如家，熱愛崗位，立足本職，求實(shí)奉獻(xiàn)，扎實(shí)工作。
10、不準(zhǔn)酒后診療病人。要端正思想，嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，規(guī)范行為，認(rèn)真負(fù)責(zé)，注重塑造自身良好形象，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
四、防范醫(yī)療糾紛的對策
1 .加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。提高醫(yī)療質(zhì)量：我們通過各種途徑、形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。使廣大醫(yī)務(wù)人員樹立以病人為中心，以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量及自身素質(zhì)。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，滿足病人需求。并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定下發(fā)的《醫(yī)療安全警示制度實(shí)施細(xì)則》從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。把醫(yī)療質(zhì)量管理作為整個(gè)醫(yī)院管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以質(zhì)量求效益，以質(zhì)量求發(fā)展。杜絕醫(yī)療事故。減少醫(yī)療差錯(cuò)。避免醫(yī)療糾紛。
2 .加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理：病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的直接反映，發(fā)生糾紛的病歷經(jīng)查閱或多或少都能發(fā)現(xiàn)一些問題，因此，要求醫(yī)護(hù)人員要能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)地完成各項(xiàng)病歷記錄。成立病歷質(zhì)量檢查小組，對病歷進(jìn)行查閱和評分，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
3. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，尤其要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級檢診制度、三查七對制度、會(huì)診制度、危重病人術(shù)前討論、************前談話以及值班、交接班制度。醫(yī)院通過多種形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，熟練掌握其要求，使醫(yī)療工作達(dá)到系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化。減少糾紛的發(fā)生。
4. 加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通：醫(yī)務(wù)工作者與病人的談話，對病人的病情、治療有很大影響。因此，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與病人溝通。以減少病人對診治過程中存在的疑慮。增加了對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解及對醫(yī)務(wù)人員的信任感。調(diào)查病人的滿意度。聽取病人意見、了解病人需求、改進(jìn)工作作風(fēng)。為充分尊重患者的知情同意權(quán)。制定知情同意書，規(guī)范談話內(nèi)容。認(rèn)真履行告知義務(wù)，為改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛提供有力保證。
5. 加強(qiáng)法制教育。增強(qiáng)法律意識：醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。特別是涉及醫(yī)療方面的如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《病歷書寫規(guī)定》等相關(guān)法律知識。增強(qiáng)自我保護(hù)意識。從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺性。使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下幾點(diǎn)意識。
（1）糾紛意識：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。
（2）舉證責(zé)任意識：新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告—醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。
（3）糾紛的預(yù)見意識：醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。
A 酒后之人�；颊呋蚣覍倬坪螅刂颇芰ο陆�，容易發(fā)生爭端。別人發(fā)酒瘋制造事端。
B 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。
C 慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。
D患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)影響醫(yī)療效果，很容易引起糾紛。
E應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。
F 本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6. 落實(shí)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)：醫(yī)療行業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，如不對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)�？赡軐︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成不利影響。也可給醫(yī)務(wù)人員帶來一些擔(dān)憂和畏縮。因此，醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，解除醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂。
面對形形色色、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財(cái)力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會(huì)對社會(huì)、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。
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