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2015年4月份科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)（“三好一滿意”和101%服務(wù)主題教育活動(dòng)、廉潔行醫(yī)、專項(xiàng)治理、醫(yī)院文化建設(shè)）、黨支部“三會(huì)一課”活動(dòng)教材-----創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型黨支部”學(xué)習(xí)教材（中心組4月份學(xué)習(xí)材料之一）：
[健康報(bào)]改善服務(wù)就是釋放改革紅利
“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國(guó)�！痹诮衲陜蓵�(huì)的政府工作報(bào)告中，我們真切地感受到以民為本執(zhí)政理念的溫度，也看到了加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、打造健康中國(guó)的總體工作安排。我們期待，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革發(fā)展規(guī)劃中的每一項(xiàng)措施如春風(fēng)化雨，融入患者看病就醫(yī)時(shí)可感可知的具體服務(wù)之中，讓百姓對(duì)改革所釋放出的紅利有更多的獲得感。
醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改善，是公眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最直接的感受，也是醫(yī)改最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。因此要從百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)的具體需求出發(fā)，以問題為導(dǎo)向，切實(shí)改善患者看病就醫(yī)體驗(yàn)。
比如，已開展多年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，已取得明顯成效。2011年和2012年，原衛(wèi)生部回訪調(diào)查表明，77家醫(yī)院出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度分別達(dá)88.97%和93.12%。在這些直觀數(shù)字的背后，有著護(hù)理領(lǐng)域多項(xiàng)持續(xù)的改革舉措，增加護(hù)士數(shù)量、扭轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)比倒置現(xiàn)象，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高護(hù)士收入，促進(jìn)分配方式調(diào)整等。
再比如，預(yù)約診療服務(wù)的逐步推進(jìn)，緩解了掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)的問題，大大縮短了候診時(shí)間。越來越多的醫(yī)院還利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，讓門診患者能從網(wǎng)上、手機(jī)上取化驗(yàn)單；讓住院患者在床旁做出院結(jié)算，對(duì)醫(yī)藥花費(fèi)一目了然等。這些措施在一定程度上為患者看病節(jié)省了時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。這些就醫(yī)感受改善的背后，就有醫(yī)改“四梁八柱”之一的信息化建設(shè)持續(xù)布局、投入和發(fā)力的功勞。
從2011年開始，全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)開展了“三好一滿意”活動(dòng)，以服務(wù)、質(zhì)量、安全、醫(yī)德和行業(yè)形象為落腳點(diǎn)，解決群眾反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)問題。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新近對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革督查的結(jié)果表明，群眾對(duì)醫(yī)改和就診體驗(yàn)的滿意度達(dá)到96%。
今年年初，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委又啟動(dòng)了改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)三年計(jì)劃，其內(nèi)容小到“優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，保持就診環(huán)境整潔，設(shè)置醒目引導(dǎo)標(biāo)識(shí)”，大到“規(guī)范診療行為，落實(shí)患者安全措施”“妥善化解醫(yī)療糾紛”“注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”“落實(shí)政府管理責(zé)任”等，覆蓋百姓看病就醫(yī)的方方面面，并要求與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)重點(diǎn)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同步推進(jìn)，足見對(duì)于改善人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)的重視，也足見改善服務(wù)的決心。
不可否認(rèn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還有不少提升的空間，患者對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)的需求還有待進(jìn)一步滿足，比如在基層看不上高水平的醫(yī)生、流動(dòng)人口異地就醫(yī)要享受醫(yī)保還不那么容易等。以此為目標(biāo)和方向，加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，為基層培養(yǎng)更多合格醫(yī)生；制定政策，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的檢驗(yàn)、病理診斷、影像檢查機(jī)構(gòu)，推動(dòng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；推進(jìn)醫(yī)保異地報(bào)銷更方便，都是改善服務(wù)的新任務(wù)。完成這些任務(wù)，既需要全行業(yè)、全社會(huì)開動(dòng)腦筋，付出智慧，見諸行動(dòng)，同時(shí)需要深化醫(yī)改，建立新的體制機(jī)制，提供助力。
另外還需要看到，在滿足人民群眾健康需求方面，還有不少空白等待填補(bǔ)。比如，康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院缺位，輕癥老年病人不得不擠到大醫(yī)院；居家養(yǎng)老中缺乏醫(yī)護(hù)服務(wù)，使社會(huì)付出的代價(jià)巨大等。這些都要依靠醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)鏈條，依靠社會(huì)資源做大醫(yī)療衛(wèi)生蛋糕才有望解決。
李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中說，群眾期盼改革出實(shí)效，要努力交出一份為發(fā)展加力、讓人民受益的改革答卷。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出了更高的服務(wù)需求，我們要做好人才、技術(shù)、管理等方面的儲(chǔ)備，從提供和改善服務(wù)入手，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展。
（來源：健康報(bào)2015年3月10日1版）
用治理能力助推健康中國(guó)
“大道至簡(jiǎn)，有權(quán)不可任性”“加快建設(shè)法治政府、創(chuàng)新政府、廉潔政府和服務(wù)型政府，增強(qiáng)政府執(zhí)行力和公信力”“政府要勇于自我革命，給市場(chǎng)和社會(huì)留足空間，為公平競(jìng)爭(zhēng)搭好舞臺(tái)”“用政府權(quán)力的‘減法’，換取市場(chǎng)活力的‘乘法’�！痹谑䦟萌珖�(guó)人大三次會(huì)議上作政府工作報(bào)告時(shí)，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)表達(dá)了本屆政府在推進(jìn)治理能力現(xiàn)代化進(jìn)程中的決心，并提出堅(jiān)持依憲施政，依法行政；堅(jiān)持創(chuàng)新管理，強(qiáng)化服務(wù)；堅(jiān)持依法用權(quán)，倡簡(jiǎn)治奢；堅(jiān)持主動(dòng)作為，狠抓落實(shí)。這可以看作是對(duì)政府部門治理能力的具體要求。作為民生工程的重要組成部分，打造健康中國(guó)，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，同樣離不開治理能力的提升。
醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)、攻堅(jiān)期，體制性矛盾和深層次問題凸顯疊加：大醫(yī)院長(zhǎng)期處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，患者對(duì)基層機(jī)構(gòu)信任度還不夠；醫(yī)療保障水平雖一再提高，但因大病帶來的擊穿底線的極端事件依然時(shí)有發(fā)生；醫(yī)療衛(wèi)生資源需要社會(huì)資本的進(jìn)入，社會(huì)辦醫(yī)呼喚公平公正；移動(dòng)健康、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新業(yè)態(tài)發(fā)展亟待引導(dǎo)和規(guī)范……這些問題都需要改革加以解決。穩(wěn)步推進(jìn)改革，極大地考驗(yàn)著衛(wèi)生行業(yè)的治理智慧。如何處理好政府、市場(chǎng)和社會(huì)之間的關(guān)系，盤活資源，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，提高供給效率？如何把各方面制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為管理效能？如何解決新的生產(chǎn)力（如移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)等）進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域帶來的新問題？這些新課題都需要提升衛(wèi)生行業(yè)治理水平。
提升衛(wèi)生行業(yè)治理能力，需要筑牢依法行政的基礎(chǔ)。堅(jiān)持“法無授權(quán)不可為，法定職責(zé)必須為”，以制度化、規(guī)范化、程序化治理代替“拍腦袋”“拉抽屜”，代替不作為甚至亂作為。同時(shí)，轉(zhuǎn)變政府職能，加大簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合的力度，既激發(fā)市場(chǎng)活力，也免于“一放就亂”。比如，在優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全服務(wù)體系中，要切實(shí)消解對(duì)社會(huì)資本的玻璃門、彈簧門，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，做大衛(wèi)生資源的蛋糕。
“立國(guó)之道，惟在富民”。從政府工作報(bào)告中，我們可以強(qiáng)烈地感受到，黨和國(guó)家織密織牢民生保障網(wǎng)，增進(jìn)人民福祉的決心。2014年，盡管財(cái)政收入增速放緩、支出壓力加大，但財(cái)政用于民生的比例達(dá)到70%以上。按照2015年收入預(yù)計(jì)和支出安排，中央本級(jí)支出25012億元，其中醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出110.19億元，同比增長(zhǎng)22.1％。要花好這些錢，增進(jìn)人民的健康福祉，需要提高行業(yè)治理能力。比如，要打造服務(wù)型政府，要求提供基本公共服務(wù)盡量采用購買服務(wù)方式，把第三方可提供的服務(wù)交給市場(chǎng)或社會(huì)去辦，這就要求衛(wèi)生主管行政部門切實(shí)發(fā)揮組織、監(jiān)管的職能，保證財(cái)政資金的投入真正提高人民的健康福利。
提升衛(wèi)生行業(yè)治理能力，還需要推進(jìn)決策科學(xué)化、民主化，廣泛聽取意見，尋求最大公約數(shù)，匯聚改革發(fā)展的正能量。要全面實(shí)行政務(wù)公開，自覺接受人民群眾的監(jiān)督。比如，廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者是醫(yī)改的主力軍，他們對(duì)行業(yè)情況最為熟悉，對(duì)行業(yè)問題癥結(jié)有深刻的了解，建設(shè)健康中國(guó)，完善醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系，推進(jìn)醫(yī)改都少不了他們的參與。要調(diào)動(dòng)他們的積極性，聽取他們的意見，使他們成為推動(dòng)醫(yī)改的巨大力量，成為行業(yè)發(fā)展的智庫。
距離實(shí)現(xiàn)第一個(gè)100年目標(biāo)，即全面建成小康社會(huì)只有不到6年的時(shí)間了。全面建成小康社會(huì)，邁向健康中國(guó)，離不開政府部門堅(jiān)持主動(dòng)作為，狠抓落實(shí)，需要我們?cè)卺t(yī)改攻堅(jiān)中找準(zhǔn)穴位，擊中要害，突破“中梗阻”，打通最后一公里，推出一批能叫得響、立得住、群眾認(rèn)可的硬招實(shí)招。未來創(chuàng)新管理，提升治理能力的路還很長(zhǎng)，也注定不會(huì)平坦，全行業(yè)應(yīng)該振奮精神，拿出攻堅(jiān)克難的勇氣，共同努力探索，讓更好的治理能力成為建設(shè)健康中國(guó)，推進(jìn)醫(yī)改更強(qiáng)勁的動(dòng)力。（來源：健康報(bào)2015年3月11日1版）
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