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2013年4月份科室醫(yī)德醫(yī)風學習（“三好一滿意”和101%服務主題教育活動、廉潔行醫(yī)、專項治理、醫(yī)院文化建設）、黨支部“三會一課”活動教材-----創(chuàng)先爭優(yōu)活動中創(chuàng)建“學習型黨支部”學習教材（中心組4月份學習材料之一）：
南京市婦幼保健院加強重點學科建設 提高婦幼保健技術水平
近年來，南京市婦幼保健院堅持“指導推進、用足資源、點面兼顧、關注重點”的發(fā)展原則，以重點學科建設為載體，加快人才培養(yǎng)和技術進步，從而實現了學科發(fā)展、人才優(yōu)化、學術成長、技術提升的跨越式發(fā)展，有效提升了綜合實力和行業(yè)地位。目前，該院有省級以上重點學科13個（其中婦幼保健10個），市級醫(yī)學重點�？�6個；有省級以上重點人才21人（其中婦幼保健7人）、培養(yǎng)對象9人，市級重點人才30人。2012年，新增科研課題80項，其中國家自然科學基金12項；獲得教育部及省、市各類科技獎項16項；發(fā)表論文281篇，其中SCI論文達49篇；門急診人次、出院人次、分娩產婦數和手術例數分別比上年增長23.64%、37.02%、40.14%和27.49%。
一、高起點謀劃重點學科發(fā)展
“十一五”期間，該院抓住新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機遇，確立了創(chuàng)建國內一流、省內行業(yè)領先婦幼保健院的定位，全院上下統一思想，形成了只有加強學科建設和人才培養(yǎng)，才能增強可持續(xù)發(fā)展活力的共識。重點學科是吸引人才、留住人才、培養(yǎng)人才的重要組織。學科建設是人才培養(yǎng)和技術進步的基礎和前提，也是一項長期的系統工程，直接關系到整個婦幼保健院的發(fā)展方向和后勁，必須高起點謀劃。該院制定了學科建設中長期規(guī)劃及相關配套的管理措施，將學科建設作為婦幼保健院發(fā)展的重中之重持續(xù)加以推進。
二、切實加強學科規(guī)劃建設
（一）構筑學科框架。一是確立學科建設方向。以《江蘇省婦幼保健院評價標準與細則（第三周期）》為指導，不斷發(fā)展完善學科體系，以“亞�？萍毣�、業(yè)務范疇延伸、創(chuàng)新項目開拓”等多種形式挖掘潛在專業(yè)空間。全院已建成17個一級學科、42個二級科室。二是探索學科建設新模式。該院學科建設正從傳統的專科化向以疾病診治為中心的中心化轉變，主要是：以疾病診治鏈為主線，以科學研究作為切入點，建立科研與臨床銜接的橋梁，形成疾病診治優(yōu)勢項目。如將檢驗檢查科室的實驗室研究與臨床各專業(yè)相關疾病的早期診治相結合；將保健科室的群體篩查與臨床科室的后續(xù)治療相結合；將孕前檢查、產前診斷、產科門診等相關交叉學科的業(yè)務內容有機結合構建大學科體系等等。
�。ǘ┩晟乒芾泶胧�。一是加強組織領導。為強化學科建設管理，該院出臺了《南京市婦幼保健院重點學科建設管理辦法》，并成立了重點學科建設領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務處、科教科、人事科、院學術委員會專家為組員，明確職責分工，協調指導重點學科建設有關問題。實行重點學科科主任目標管理責任制，由科主任負責把握學科發(fā)展方向，兼顧近期和遠期目標，制定學科發(fā)展規(guī)劃，通過全科室努力形成和發(fā)展各自的特色。每年舉行一次學科發(fā)展研討會，各重點學科匯報建設情況及次年發(fā)展計劃，總結經驗，指出不足，協調解決工作中遇到的實際問題。
二是建立資金保障機制。為加大重點學科扶持力度，該院專門設立了重點學科建設特別貢獻獎和學科發(fā)展扶持經費，以動態(tài)考核、重點獎勵的方式，每年組織專家組對各重點學科進行考核、評估，并根據得分率給予學科運行獎勵。此外，對省級及以上臨床重點�？�、省級及以上質控中心配專職秘書1人或按該科室平均獎標準給予行政補貼1人份的勞務費。加強專項資金管理，出臺了《南京市婦幼保健院重點學科經費使用管理制度》，對于經費的支出、日常管理、監(jiān)督做了細化規(guī)定，發(fā)揮專項資金的激勵作用。
三是完善評估考核機制。建立定期檢查與報告制度，各重點學科每年進行自查總結，按期向院部匯報學科進展情況和經費使用情況。院部按照相關評審標準組織專家組，每年對各重點學科進行考核評估，著重檢查學科建設執(zhí)行情況及各項指標完成情況，并根據得分率兌現學科運行獎勵。凡是得分率在60%以下的科室取消運行獎勵，給予“黃牌”警告，下一年度發(fā)展扶持經費按標準減半；建設卓有成效的學科，經醫(yī)院專家評議通過，推薦申報高一級別的臨床重點�？�。
（三）發(fā)揮以創(chuàng)促建作用。該院把申報、評審作為促進學科建設的有效手段，切實強化過程管理。2012年，抓住省級婦幼保健重點學科評審的機遇，針對優(yōu)勢學科和特色專業(yè)進行了詳細的梳理，認真組織實施申報工作。
一是堅持科室自評及專家預審相結合。以評審標準為基礎，從科主任動員開始，宣傳有關政策，整合協調各種資源，共組織婦科、產科、遺傳醫(yī)學、生殖健康科、兒童保健、婦女保健、圍產保健、人類輔助生殖技術、新生兒疾病診斷技術、宮頸癌防治技術、乳腺病防治技術、小兒口腔病防治技術共12個學科申報，先后兩次邀請行業(yè)內知名專家，組織預審答辯，當場點評、反饋修改意見，不斷完善匯報內容，提高答辯者的匯報答辯能力。
二是強化職能科室的服務和保障作用。由醫(yī)務處牽頭，負責協調各職能科室，將申報分為四個連續(xù)的階段（通知動員、資料撰寫、點評修改、印刷上報）。從申報之初籌備學科臺賬開始，提供推薦臺賬目錄、匯報答辯建議、匯報幻燈模板等，以互幫互學的方式協助弱勢科室做好有關資料及匯報準備。以學科帶頭人和科室骨干為工作重點，各職能科室做好指導、支持、幫助、配合工作，確保匯報答辯和現場檢查的順利通過。
三、努力構建人才培養(yǎng)新機制
該院將優(yōu)質的人力資源，合理的人才梯隊作為婦幼保健院學科建設發(fā)展的有力支撐，提出了高端定位、高位獲取、高層打造的理念,努力構筑人才高地，全面提升技術水平。
（一）多措并舉，構建高素質人才隊伍。一是建立科學選拔機制。醫(yī)院相繼出臺了《南京市婦幼保健院人才培養(yǎng)規(guī)劃》、《南京市婦幼保健院院內名醫(yī)、學科帶頭人、后備學科帶頭人培養(yǎng)對象年度考核方案》等相關政策，完善了人才的選拔、培養(yǎng)與考核制度。制定嚴格的評估標準，通過述職、考核、排名、公示、滾動淘汰和新增人才的篩選，每年從“臨床、科研、綜合”三個方面對名醫(yī)、學科帶頭人、后備學科帶頭人培養(yǎng)對象進行考核，考核重點逐步從個人成長擴大到團隊建設。二是注重人才培養(yǎng)與引進。推行導師制培養(yǎng)模式，從臨床工作量、技能考核、三基理論考試、科研完成情況等方面考核儲備人才專業(yè)知識和臨床技能。注重高層次、“旗幟性”�？迫瞬诺囊M，高層次、高起點學科帶頭人的選拔。截止去年底，全院學科帶頭人具研究生學歷比例達43%，一級學科學科帶頭人研究生學歷比例達54%。
（二）加強管理配套，搭建發(fā)展平臺。一是完善政策措施。該院在可行性論證的基礎上給予“人、才、物”全方位支持，量才而施，通過“學歷深造、專項進修、國際合作、會議交流、參觀訪問”等方式為各類人才搭建不同層次的專業(yè)平臺。借助行政手段、經濟杠桿鼓勵人才大膽改革、銳意創(chuàng)新，以政策扶持、人事調動、核算減壓等方式清除人才個人和科室發(fā)展道路上遇到的障礙，形成以點帶面的學科發(fā)展模式。二是構建人才成長平臺。建立人才培養(yǎng)配套資金，婦幼保健院為名醫(yī)、學科帶頭人、后備學科帶頭人培養(yǎng)對象分別安排每人每年10萬元、6萬元、3萬元專項人才資金,用于出國學習、學術交流、學位培養(yǎng)、課題預研等。為特殊人才予以政策傾斜，以安置費、科研啟動經費、任務完成獎勵費等多種形式給予經濟上的扶持和激勵。
�。ㄈ⿵娀龑Ъ睿岣呖蒲心芰�。一是創(chuàng)新管理模式。引入主動引導式科研管理模式，突出科教管理的重要地位，給予科教科充分的自主權，最大限度發(fā)揮其引領、指導和管理作用�？平炭普J真分析各專業(yè)發(fā)展情況，有效引導科研方向，并以講座、個體交流、標書修改等多種形式，為婦幼保健院科研工作者科研理念的更新、科研思維的開拓、科研方法的學習掌握打開便捷通道，調動了員工參與科研的積極性。二是強化個性化引導。重視課題申報途徑的特點分析，針對國家自然科學基金、江蘇省自然科學基金，采用有限目標、重視個體的方式進行點突破；對于南京市衛(wèi)生局、南京醫(yī)科大學等項目，則以數量優(yōu)勢進行全面突破，目前該院二級科室?guī)缀蹙性谘许椖�。加大表彰獎勵力度，針對各類人才取得的榮譽和成果進行配套獎勵，實現科研人才井噴效應式增長。
鹽城市找準定位多措并舉 大力提升婦幼保健服務能力
2012年，鹽城市婦幼衛(wèi)生工作按照省衛(wèi)生廳工作部署，全面開展、努力推進，結合本市實際，重推婦幼保健服務能力建設，取得一定成效，全市孕產婦死亡率3.89/10萬、嬰兒死亡率2.75‰、五歲以下兒童死亡率3.76‰，孕產婦和兒童保健管理率99.31%、98.79%，新生兒出生缺陷發(fā)生率3.02‰，婦女兒童健康水平明顯提高。
一、認清形勢，將婦幼衛(wèi)生服務能力建設列入重要議事日程
隨著社會經濟發(fā)展，人民群眾對婦幼保健的服務需求逐年擴大、提高，現有保健服務水平已遠不能滿足需求。在對全市現有保健服務狀況進行充分調研后，鹽城市衛(wèi)生局高度重視，在2012年基婦工作會議中提出“開展婦幼保健服務能力提升啟動年、建設年、鞏固年活動“，力爭通過2012-2014三年時間，從機構、人員、技術三方面全面改觀現有服務狀況，打造適應鹽城婦女兒童日益增長需求的全新婦幼保健服務網絡，提高服務質量、服務水平。該局成立了婦幼衛(wèi)生服務能力提升活動年領導小組，制定了具體實施方案，將之列入衛(wèi)生重點工作，列入市對縣政府社會事業(yè)考核和衛(wèi)生工作年度考核及月動態(tài)考核，為婦幼保健服務能力全面提升奠定了堅實基礎。
二、重抓關鍵，全面啟動婦幼保健服務能力建設
2012年該局重抓啟動年所明確的工作，圍繞體系建設、人才培養(yǎng)、服務內涵三個關鍵環(huán)節(jié)，結合十二五“兩規(guī)”實施、縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核、婦幼衛(wèi)生先進縣（市、區(qū)）創(chuàng)建工作，同部署、同推進、同評估。對能力建設過程中發(fā)現的問題及時進行通報，向政府匯報、部門溝通，爭取有利政策，推進婦幼保健服務能力建設，推進了婦幼衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。大豐市順利建成首批婦幼衛(wèi)生先進縣。
1、加強體系標準化建設。一是加強婦幼保健機構達標建設。緊抓省級扶持機遇，積極推進基礎設施建設和裝備。大豐、亭湖申報了2012年的基礎設施建設項目正穩(wěn)步實施，建湖縣婦保所5400平方米業(yè)務大樓2012年底搬入運行，市婦幼保健院東區(qū)醫(yī)院建設一期工程完成土建和內部軟裝潢，全市婦幼保健機構設備更新、配備率較去年提高11.6%。二是加強基層婦兒保門診常態(tài)建設。制定完善了建設標準，組織開展了新一輪基層合格婦兒保門診建設。2012年申報合格兒保門診90家，合格率100%，申報合格婦保門診138家，合格率97.8%。三是積極開展婦幼保健機構等級創(chuàng)建。制定全市等級婦幼保健機構創(chuàng)建計劃，培植典型、市縣聯動、協調共建，分批、有序推進創(chuàng)建工作。將等級機構創(chuàng)建和婦幼保健機構績效考核有機結合，擴大了創(chuàng)建效果。亭湖、阜寧新創(chuàng)成甲等婦幼保健所，射陽順利通過甲等婦幼保健所復評，全市累計創(chuàng)成等級婦幼保健機構8家，占80%。
2、加強人才隊伍建設。一是注重高層次高學歷人員引進。2012年全市婦幼保健機構新進人員全部為本科以上，其中引進碩士2名、博士1名，現有碩士及以上學歷人員24人。各婦幼保健機構按照省廳要求，制定了婦幼保健重點人才申報計劃，積極創(chuàng)造條件申報省廳重點人才，為建立一支合理的婦幼保健服務梯隊，培養(yǎng)省級婦幼保健重點人才奠定了基礎。二是注重婦幼衛(wèi)生業(yè)務知識的全員培訓。圍繞婦女、兒童保健所涉及的業(yè)務知識，2012年市、縣舉辦了基本公共衛(wèi)生婦幼培訓、重大婦幼衛(wèi)生項目培訓、助產技術培訓、產科人員危急重癥診療規(guī)范培訓、高危孕產婦救治病案分析、托幼機構培訓、新篩、產篩和“三基”等常規(guī)培訓85期，培訓人員4723人，開展了產科病歷評審、臨床技能競賽，保證了婦幼保健人員業(yè)務技能的穩(wěn)步提高。三是注重業(yè)務更新集中培訓。該市九月份開展了“婦幼保健規(guī)范培訓月”活動，將近年來國家制定的婦幼保健工作規(guī)范編印成冊，系統培訓到每一位婦幼保健人員，并與基本公共衛(wèi)生服務項目工作要求有機銜接，進一步提高了婦幼保健隊伍整體素質。
3、加強服務內涵建設。在機構、人員逐步建立健全的基礎上，堅持常規(guī)工作抓夯實、重點工作抓確保、難點工作抓突破，不斷擴展婦幼保健服務外延，提升婦幼保健服務內涵。一是規(guī)范兩個系統管理。結合基本公共衛(wèi)生服務項目實施，推進了兩個系統管理工作的規(guī)范完成。全面實施兒童DDST檢測適宜技術，積極拓展各婦幼保健機構二級科室業(yè)務開展，推進婦幼保健機構科學運行。二是構建重點指標防控屏障。一方面構建出生缺陷防治堅實屏障。將出生缺陷防治列為市政府婦女兒童八件實事工程，明確相關部門協同職能，定期召開聯席會議，及時解決防治工作中的困難，確保工程順利推進。各婦幼保健機構從健全網絡、簡化流程、優(yōu)化服務著手，全面保障免費婚檢、產前篩查（診斷）和新篩質量。2012年全市免費婚檢率93.27%、產前篩查率85.69%、血篩率為99.80%，聽篩率為99.27%，出生缺陷發(fā)生率保持在較低水平。另一方面構建危重孕產婦和新生兒搶救堅實屏障。市、縣均建立了高危孕產婦和新生兒搶救組織，市對縣、縣級自身每年組織一次高危孕產婦和新生兒搶救綠色通道演練，規(guī)范呼救流程，提高救治能力，保障高危孕產婦和新生兒搶救綠色通道的暢通。認真組織“三網”監(jiān)測，調整方案，科學監(jiān)測，規(guī)范質控，開展孕產婦和五歲以下兒童死亡評審，分析原因，采取對策，全市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率得到了有效控制。三是實現了省級婦幼保健科研項目、新技術引進獎零的突破。組織市、縣婦幼保健機構按照省廳要求，積極申報省廳婦幼保健科研項目、新技術引進獎評審，該局將婦幼保健科研立項、新技術引進增列為婦幼衛(wèi)生工作年度考核的權重項目，重點督導、重點推進。2012年市婦幼保健院、東臺市婦幼保健院分別獲得2項省級婦幼保健科研立項和1項新技術引進獎。
三、強化監(jiān)管，促推婦幼保健服務能力建設
1、嚴格母嬰保健技術準入。組織全市婚檢、助產技術和計劃生育機構換證評審或年度校驗，組織縣（市、區(qū)）對基層產科進行了科學規(guī)劃整合，開展了母嬰保健專項執(zhí)法檢查，達不到要求的一律不予開展母嬰保健技術服務，轄區(qū)內母嬰保健技術服務機構和人員持證上崗率100%。實現了全市人類輔助生殖技術、產前診斷、醫(yī)學需要性別鑒定、婚檢、新篩等定點母嬰保健服務，既規(guī)范了行業(yè)準入，又促進了定點機構的服務能力提升。
2、嚴格助產技術服務質量評價。完成了轄區(qū)內二級以上醫(yī)療保健機構100%市級評價，基層醫(yī)療機構100%縣級評價。17家縣級醫(yī)療機構中，首次評價合格10家，7家予以限期整改。組織了產科病歷評審，抽查了85份產科病歷，召開了病歷評審情況通報會，規(guī)范了產科病歷書寫。
3、嚴格托幼機構衛(wèi)生保健管理。認真貫徹落實衛(wèi)生部、教育部《托幼機構衛(wèi)生保健管理辦法》和衛(wèi)生部《托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范》，組織托幼機構分管領導和保健人員進行培訓，加大行業(yè)指導力度，規(guī)范提供服務，全年在冊托幼機構衛(wèi)生保健合格率達97%。
4、嚴格“兩非”專項整治。召開了衛(wèi)生系統專題大會，繼續(xù)實施“兩非”集中整治，建立長效管理機制，實行目標管理“一票否決”。2012年市級“兩非”專項檢查中，隨機檢查了27家醫(yī)療單位，未發(fā)現“兩非”違規(guī)行為，保證了“兩非”整治效果。
（行風辦編印于2013年4月）
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