近日，淮安市第四人民醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)綜合治療中心應(yīng)用導(dǎo)管介入技術(shù)為一肝癌破裂出血患者成功止血，使患者避免了傳統(tǒng)治療方案——開腹止血引起的創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的副作用，將患者損傷降低到最低程度，為肝癌破裂出血治療開創(chuàng)新領(lǐng)域。

患者李先生，60歲，寶應(yīng)人，今年10月出現(xiàn)全身無力、食欲減少、腹部隱痛、進(jìn)食后右上腹部飽脹不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療，癥狀沒有改善。后經(jīng)人介紹來到淮安市第四人民醫(yī)院查出“原發(fā)性肝癌”即住入該院腫瘤中心。入院后，李先生出現(xiàn)腹痛漸加重并伴有頭暈等癥狀，中心副主任呂春即給予腹腔穿刺見血性腹水，急查血常規(guī)示血紅蛋白較前降低，測量血壓90/60mmHg。該病人有肝癌破裂出血！呂春當(dāng)即作出判斷，并立即給予止血、擴(kuò)容等藥物治療，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，用藥后，患者血壓和血紅蛋白仍然進(jìn)一步下降，提示出血沒有得到控制。

“必須采取有效止血措施，如果出血仍然繼續(xù)，患者將出現(xiàn)出血性休克，危及生命。”該院腫瘤中心專家組集體會(huì)診，他們一致認(rèn)為該患者病情危重，肝臟腫塊巨大，腹水嚴(yán)重，不適合開腹手術(shù)止血。經(jīng)討論，專家組決定為患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)止血——肝動(dòng)脈插管栓塞治療，即在透視下，將導(dǎo)管從股動(dòng)脈插入至肝臟，然后將止血材料通過導(dǎo)管送至出血部位，進(jìn)行局部填塞止血。

手術(shù)當(dāng)天上午，一切準(zhǔn)備就緒，李先生被推入介入室，局麻、透視下插管、發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)、管腔內(nèi)注入明膠海綿有效止血、局部注射碘油及化療藥物，控制腫瘤生長^......手術(shù)進(jìn)展很順利，整個(gè)手術(shù)過程還不到1個(gè)小時(shí)，術(shù)中患者沒有任何不適。手術(shù)后第二天，患者血壓110/70mmHg，血紅蛋白上升，表明出血停止！

腫瘤中心副主任呂春介紹，肝癌破裂出血是肝癌嚴(yán)重而致命的并發(fā)癥，如果得不到積極救治，患者可很快死亡。有統(tǒng)計(jì)，其死亡率占肝癌死因的10%左右。肝動(dòng)脈插管栓塞止血治療是一種快捷、有效的止血措施，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)止血相比較，它對患者造成的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快，對肝功能損害也較輕；止血同時(shí)，還能夠?qū)δ[瘤局部化療，可有效控制腫瘤生長；通過血管造影能進(jìn)一步明確腫瘤范圍、大小及數(shù)量，為下一步治療提供依據(jù)。

呂春表示，肝動(dòng)脈插管栓塞止血率雖然高，但是對操作醫(yī)生的技術(shù)要求也非常高，稍有不慎，即會(huì)造成嚴(yán)重后果。此外，也不是所有肝癌破裂出血患者都適合此種方法，要有一定手術(shù)指征。為確保治療安全有效，患者應(yīng)選擇專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行診治。                                   （張麗娟）