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肝臟不僅是處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時(shí)還是藥物代謝和解毒的器官。如果某些藥物使用時(shí)間過長(zhǎng)、劑量過大或?qū)儆谔禺愺w質(zhì)的病人，肝臟都有可能發(fā)生不同程度的損害。尤其是肝功能不全的病人其受損害的可能性則更大，產(chǎn)生的危害性也相對(duì)更大些。
淮安市第四人民醫(yī)院肝病七病區(qū)副主任醫(yī)師張梅芹介紹，藥物性肝損害是指藥物經(jīng)消化道、呼吸道、靜脈等途徑進(jìn)入機(jī)體，由藥物本身或其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的肝臟損害。近年來(lái)，由于新藥品種的逐年增加和藥物的濫用或不規(guī)范用藥，使藥物性肝損害的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。其中以老年性肝臟損害患者居多。有資料顯示，在一般人群中有10%的肝炎為藥物性肝損害，而在老年人群中有40%的肝炎為藥物性肝損害。老年藥物性肝損害一般是指年齡超過65歲以上的藥物性肝損害患者，年齡越大發(fā)病率也就越高。
導(dǎo)致老年人發(fā)生藥物性肝損害的原因很多：如老年人免疫功能低下、肝臟代謝解毒功能降低、基礎(chǔ)疾病較多以及服用藥物種類多數(shù)量大等等。除此之外，還有一個(gè)重要的原因是現(xiàn)在有很多人尤其是老年人存在一種誤區(qū)，認(rèn)為中藥大多數(shù)源于天然的動(dòng)植物和純中藥制劑，比化學(xué)藥品的藥性平和而安全，總認(rèn)為不會(huì)發(fā)生藥物毒副作用。其實(shí)不然，如果任意濫用，同樣會(huì)發(fā)生毒副作用而對(duì)肝臟造成一定的損害，還有就是一些保健品及減肥藥也常�？梢鸶闻K損傷，大家切不可忽視。
張梅芹主任表示，藥物性肝損害對(duì)人體的危害可輕可重，一般來(lái)說(shuō)，急性藥物性肝損害如能及時(shí)診斷，及時(shí)停藥，及時(shí)治療，預(yù)后良好，經(jīng)積極治療后，大多數(shù)1-3個(gè)月內(nèi)肝功能逐漸恢復(fù)正常；少數(shù)發(fā)生急性重癥肝炎或發(fā)生急性暴發(fā)性肝臟衰竭可危及生命，常常需要人工肝支持或肝移植治療，病死率較高；慢性藥物性肝損害，往往因不能及時(shí)診斷治療或治療不規(guī)范而預(yù)后不佳。
如何預(yù)防老年人發(fā)生藥物性肝損害？張梅芹主任表示，謹(jǐn)慎合理用藥是主要方法。根據(jù)老年人藥物代謝特點(diǎn)，盡可能選用肝臟毒性相對(duì)較小的藥物，嚴(yán)格控制藥物劑量，不可隨意增加劑量、延長(zhǎng)療程或不規(guī)則用藥；不可盲服用中草藥和保健品；注意個(gè)體差異，注重個(gè)性化用藥；用藥期間定期檢查肝腎功能。一旦發(fā)生藥物性肝損害，比如出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚和眼睛發(fā)黃、尿黃等癥狀應(yīng)立即停藥，及時(shí)前往正規(guī)�？漆t(yī)院診治，并詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史。 （張麗娟） |
