第一部分：適應(yīng)證

評分說明

分?jǐn)?shù)

①多重耐藥但對該類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腹腔感染等；

②脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者；

③粒缺伴發(fā)熱等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療；

④耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)感染^[1]。

不符合①—④，扣100分。

第二部分：品種選擇評價

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染應(yīng)選用美羅培南和帕尼培南，如考慮耐藥革蘭陰性桿菌所致應(yīng)選用美羅培南；不宜選用亞胺培南、比阿培南和厄他培南；

②CRE感染及重癥感染應(yīng)選用推薦劑量較大的亞胺培南和美羅培南；

③銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等非發(fā)酵菌的感染不應(yīng)選用厄他培南；

④妊娠患者不推薦選用亞胺培南、帕尼培南和比阿培南；

⑤兒童不推薦選用比阿培南。

違反①—⑤中任意一條，每條扣10分。

第三部分：用法、用量及配伍

①用法錯誤；

②用量錯誤^[2] ；

③腎功能不全患者，給藥方案根據(jù)腎功能進(jìn)行調(diào)整^[2]；

④宜單瓶輸注，不與任何藥物配伍；

⑤厄他培南不得使用含葡萄糖的液體作為溶媒；

⑥本類藥物均應(yīng)避免與丙戊酸聯(lián)合使用；

⑦亞胺培南應(yīng)避免與更昔洛韋聯(lián)合使用。

違反①—⑦中任意一條，每條扣10分。

第四部分：病原學(xué)及療效評估

①使用抗菌藥物前有相應(yīng)病原學(xué)送檢，指細(xì)菌培養(yǎng)（含院外有效病原學(xué)證據(jù)）；

②治療中應(yīng)有對療效進(jìn)行評估的動態(tài)實驗室檢查，如血常規(guī)、降鈣素原及細(xì)菌培養(yǎng)等。

不符合①扣20分；

不符合②扣10分

第五部分：特殊使用級抗菌藥物處方與會診^[3]

①處方由具有高級職稱的醫(yī)生開具，須有信息化支持；

②及時請院內(nèi)或院外特殊使用級抗菌藥物會診專家進(jìn)行會診，并有會診記錄；

③越級使用僅限24小時內(nèi)，并有相應(yīng)病程記錄；

④按照“國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號”文件規(guī)定進(jìn)行專檔登記管理；

⑤對授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師有定期培訓(xùn)及考核并有記錄。

不符合①—⑤，每條扣10分

總得分：