職業(yè)安全是醫(yī)院感染控制的主要工作之一。醫(yī)務(wù)人員具有傳染病易感者和感染源的雙重身份，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，具有非常重要的臨床意義�；窗彩兴脑簩Ｂ氂趥魅拘约膊〉姆乐�，主要是乙肝、丙肝和艾滋病等，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸血液和體液的操作如注射、采血、輸血、手術(shù)以及各類標(biāo)本的采集檢驗等，面臨著職業(yè)暴露感染極大風(fēng)險。為切實貫徹“以人為本”的思想，保證醫(yī)療安全，針對這類特定人群實施目標(biāo)性監(jiān)測，采用綜合措施關(guān)注職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露的全過程，分析危險因素，有效規(guī)避風(fēng)險。

第一加強職業(yè)安全防護(hù)教育，提高風(fēng)險防范能力  從思想教育入手改變觀念，組織全員參與職業(yè)防護(hù)的專項培訓(xùn)，另一方面從操作技能入手增加參與能力，現(xiàn)場培訓(xùn)和指導(dǎo)，并定期將發(fā)生的職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析反饋，以提高感性認(rèn)識。

第二配備必要的安全防護(hù)設(shè)備和用品   各科室為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境和有效的防護(hù)用品。如改造或改善不合理的布局和工作流程；保證操作環(huán)境光線充足和空氣流通潔凈；使用安全器械和尖銳物處理設(shè)施；提供方便、隨時可及的手衛(wèi)生設(shè)備和產(chǎn)品；推廣適用的防護(hù)用品如手套、口罩、工作帽、護(hù)目鏡、隔離衣或防水圍裙等。

第三制定切實可行的防范措施，強化過程控制   實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在操作過程中對于每位住院患者都視為具有潛在傳染性的可能加以防護(hù)。強調(diào)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等以及被其污染的物品時應(yīng)戴手套；脫去手套后立即洗手；對于皮膚有破損者，執(zhí)行一些治療護(hù)理時應(yīng)戴手套；進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、護(hù)目鏡等。在進(jìn)行診療護(hù)理操作中，特別要注意防止被針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器刺傷。

第四嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，規(guī)范不安全行為   依據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)制定有關(guān)職業(yè)防護(hù)及職業(yè)暴露的工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，熟練操作技術(shù)。禁止徒手傳遞銳器、禁止回套針帽、禁止醫(yī)療廢物的二次分揀等；避免直接接觸血液和體液；正確使用手套、口罩、防滲隔離衣等防護(hù)屏障，正確使用和安全處理銳器；對不合作的病人和或污染危險性較大的治療護(hù)理操作，應(yīng)由技術(shù)熟練的多人配合模式完成，操作盡可能集中進(jìn)行。

第五強化醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)護(hù)，規(guī)范職業(yè)暴露處理流程

一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即實施局部處理措施，反復(fù)沖洗（擠壓）、消毒，必要時包扎；即刻報告科室負(fù)責(zé)人并電話報告院感科，填寫職業(yè)暴露登記表；院感科根據(jù)職業(yè)暴露的程度進(jìn)行風(fēng)險評估，明確暴露源，要求每位患者都要進(jìn)行HIV、HBV、HCV、TP等病原學(xué)檢測，同時對暴露者采樣做本底檢測，確定暴露級別及是否需要預(yù)防用藥。院感科具體負(fù)責(zé)，必要時請職業(yè)防護(hù)專家組聯(lián)合處理決定；針對不同暴露源采取相應(yīng)的跟蹤監(jiān)測項目和頻次，時間為一年；院感科提供咨詢與隨訪監(jiān)測，必要時采用�？漆t(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高應(yīng)對能力。

     總之，通過實施目標(biāo)性監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識在增強，發(fā)生職業(yè)暴露后報告及時、處理及時，暴露源明確，有針對性地采取檢查與治療，有針對性采取跟蹤監(jiān)測，以確保職業(yè)暴露后的檢查和治療規(guī)范有序進(jìn)行，有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，同時也減少資源浪費。

                                  院感科  解滿霞